domingo, 26 de enero de 2014
sábado, 25 de enero de 2014
UNIDAD VI
PLAGUICIDAS,SUSTANCIAS TERATOGÉNICAS, MUTAGÉNICAS Y CARCINOGÉNICAS
PRINCIPALES
SÍNDROMES TÓXICOS
Conjunto de síntomas que caracterizan una enfermedad o el conjunto de
fenómenos característicos de una situación determinada, en medicina un síndrome
es un cuadro clínico sistemático sintomático que presenta alguna enfermedad con
cierto significado y por sus características posee cierta identidad, es decir
un grupo significativo de síntomas y signos que concurren con tiempo y forma y
con varias causas o etiologías, las intoxicaciones producen lesiones y
transformaciones de un modo sumamente variado, las funciones del organismo
siendo por lo tanto variada la exteriorización clínica de las mismas sin
embargo existen algunos cuadros más frecuentes y característicos o importantes
que es necesario conocer con mayor amplitud estos cuadros que describiremos se
los conoce como síntomas tóxicos.
Síndromes
Gastrointestinales
Este sistema es de los más frecuentes y característicos en los
envenenamientos que actúan como cáusticos del tubo digestivo, determinando un
cuadro por acción directa sucede en el mercurio, ácido oxálico, formol, entre
otras.
En ocasiones el tóxico es ingerido pero no es irritante de la mucosa y
sus efectos sobre el Sistema Nervioso Central producen la aparición del
síndrome.
Los síntomas más importantes del síndrome son los siguientes:
Sensación bucal especial, nauseas, dolores del segmento superior del
tubo digestivo, dolores abdominales y diarreas como sucede cuando se ingiere
éter, cloroformo o alcohol.
PELIGROS QUÍMICOS
El aparato digestivo puede ser la puerta de entrada de numerosas
sustancias químicas al organismo si bien a este su papel es mucho menos
importante que el aparato respiratorio que tiene un área de superficie de absorción
de 80 a 100 mientras que la cifra correspondiente al aparato digestivo no
supera los 10.
Además los vapores y gases que se penetran en el cuerpo por inhalación
alcanzan el torrente sanguíneo y por lo tanto el encéfalo sin encontrar
sistemas de defensa, las sustancias toxicas ingeridas son filtradas y hasta
cierto punto metabolizadas por el hígado antes de alcanzar el árbol vascular.
Desde el punto de vista de su causticidad los tóxicos pueden ser:
a.
No Cáusticos.- no causan
irritación a la mucosa del tracto digestivo
b.
Cáusticos.- atacan
directamente la mucosa del aparato digestivo.
A su vez los cáusticos
se clasifican en:
1.
Cáusticos
irritantes de acción débil (Arsénico)
2.
Cáusticos
Fijadores (Formol)
3.
Cáusticos
Reblandecedores (Hidróxido de Sodio)
4.
Cáusticos
Destructores (Ácido Nítrico)
Así la
implantación de infecciones en el organismo afectado.
Alteraciones
en el transporte de oxigeno la acción de determinadas sustancias pueden
disminuir el número de glóbulos rojos en forma parcial o total manifestándose
en forma de anemia a plástica o de anemia hemolítica. El transporte de oxigeno
también puede estar alterado por la fijación de tóxicos a la hemoglobina o por
la conversión de la hemoglobina en pigmento que no cumpla sus funciones, como
es el caso de la metahemoglobina.
Alteraciones
de la hemostasis. Los factores de coagulación y las plaquetas pueden sufrir
alteraciones con manifestaciones hemorrágicas como por ejemplo en el caso de
los anticoagulantes.
Tóxicos que producen aplasia medular.
Paul
Ehilich, en el siglo XVIII descubrió una nueva enfermedad caracterizada por
anemia, granulocitopenia y trombocitopenia, clínicamente, estos pacientes
presentaban palidez, disnea de esfuerzo y taquicardia, trastornos hemorrágicos
como petequias hematomas, epistaxis gingivorragias.- la acción toxica sobre la
serie granulocitica ocasionada por una baja de defensas, convirtiéndola al intoxicado en un elemento
fácilmente colonilizable por infecciones, sucesos que este en ocasiones orienta
hacia el diagnostico de aplasia medular.- la aplasia medular aunque suele ser
de aparición súbita, rara vez se presenta por intoxicación aguda ya que
generalmente es la resultante de contacto repetidos o prolongados con el
elemento constante dentro de los tóxicos que la pueden causar caben destacar:
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Medicamentos como se
registraban en tiempos pasados. Las
sales de oro pueden producir lesiones en la médula ósea con aparición de
aplasia, granulocitopenia, trombocitopenia y purpura, en el tubo digestivo
puede registrarse desde sabor metálico, hasta nauseas, vomito y diarrea.
Las manifestaciones en la piel son generalmente exantemas y dermatitis
de tipo exfolativo.
Sobre el riñón y el hígado ejerce su acción tóxica y produce nefritis y heptitis con todo el
cuadro clínico que conllevan estas patologías .
Para su tratamiento puede utilizarse BAL intramuscular e hiposulfito de
sodio a las dosis indicadas.
Insomnio,
ataxia, temblores, nistagmos, disartria, visión borrosa y cefaleas, así como en
ocasiones cuadros alucinatorios. Entre los afectos adversos sobre la mucosa
gingival esta hipertasia, siendo quizás el fenómeno más conocido y que con
mayor frecuencia a es evidente. En la piel, puede presentarse fenómenos
alérgicos. El hígado también se ve afectado, por lo que se produce ictericia y
un cuadro de hepatitis este fenómeno es atribuible también a hipersensibilidad
sobre el sistema pulmonar, el uso de estas drogas puede ocasionar fibrosis
diagnosticable por estudios radiológicos. La mefemitoma posee un poder toxico mayor que el de la
difenilhidantoina, la cual ha llevado a la suspensión de su uso.
Pirazolonas.- Este grupo
destaca a la fenilbutazona la oxifenbutozona, la aminopirina y la dipirona,
como causantes de defectos tóxicos, de los cuales su mecanismo íntimo no está
aún esclarecido, aunque se atribuye a un posible proceso inmunoalergico.
Algunos
hechos refuerzan esta teoría:
a) El uso
repetido de aminopirina puede convertir al individuo en hipersensible.
b) La
trasfusión de sangre de individuos hipersensibles ocasionan en los sanos
granulocitopenia.
c) El suero de
individuos hipersensibles ocasionan invitro aglutinación de leucocitos de
individuos normales.
d) Si se incuba
aminopirina con suero sanguíneo hipersensible y se inyecta intradérmicamente,
no solo se obtiene la reacción dérmica positiva, sino también granulocitopenia.
Puede presentarse atrofia del nervio óptico se lesionan
también el hígado y riñones; dando lugar a la aparición de hepatitis y
nefritis.
El tratamiento puede hacerse con BAL
QUINACRINA.-
Este colorante derivado de
la acridina, que fue utilizado como antipalúdico y hoy como antigiardiastico, tiene efecto
hemático consistentes en granulocitos y anemia aplásico. La piel puede
presentar coloración amarilla, dermatitis eczematosa, exfoliativa o liquinoide.
Actua sobre el sistema nervioso central con producción de psicosis,
convulsiones o trastornos visuales del tipo de escolomas.
BENCENO.-
Solo precisan de 2 a 10 ml
para que produzca desde intoxicación aguda hasta casos fatales. Su vía de ingreso
de organismos puede ser oral, cutánea o pulmonar, en este último caso por
inhalación de concentraciones mayores de 23 ppm. En el 40% de las
intoxicaciones se encuentran de eritrocitos con tamaño mayor de 90 micrones
cúbicos, con aumento de la hemoglobina por encina de las concentraciones
normales, lo cual explica el hallazgo de anemias macrolíticas e hipercromicas
los eritrocitos pueden tener formas anormales, con manifestaciones de
posquilocitos los leucocitos neutrófilos pueden llegar a desaparecer en el
estadio de la intoxicación.
Deben tenerse en cuenta que pacientes intoxicados con estas
sustancias no deben recibir epinefrina, efedrina o similares
Medicamentos como se
registraban en tiempos pasados. Las
sales de oro pueden producir lesiones en la médula ósea con aparición de
aplasia, granulocitopenia, trombocitopenia y purpura, en el tubo digestivo
puede registrarse desde sabor metálico, hasta nauseas, vomito y diarrea.
Las manifestaciones en la piel son generalmente exantemas y dermatitis
de tipo exfolativo.
Sobre el riñón y el hígado ejerce su acción tóxica y produce nefritis y heptitis con todo el
cuadro clínico que conllevan estas patologías .
Para su tratamiento puede utilizarse BAL intramuscular e hiposulfito de
sodio a las dosis indicadas.
ARSENICALES
Estos compuestos son capaces de
producir reacciones adversas que a veces llegan hacer mortales. Pueden ser
inmediatas o tardías, las inmediatas generalmente se manifiestan por reacción
angioneurotica presentada minutos después de la administración cuyos signos y
síntomas pueden resumirse en enrojecimiento facial y de las conjuntivas, tos,
náuseas, sensación de opresión
precordial, hipotensión arterial y edema angioneuroticos.
Las manifestaciones tardías con
cuadro de lesión de médula ósea, son manifestaciones de agranulocitosis
purpura trombocitopénica, hemorragia en
piel y mucosas y anemia aplásica generalmente con consecuencias fatales.
Dentro de estas manifestaciones también se incluyen encefalopatía con
vomito y a veces estado convulsivo, con
colapso y muerte.
En la piel puede observarse dermatitis de tipo orticriforme o dermatitis
más severa con la exfolativa.
Además de
los síntomas debidos a su acción corrosiva sobre mucosas, nauseas, vómito,
diarrea, daño renal y hepático, cianosis, colapso, etc. El tratamiento consiste
en no dar azul de metileno y someterse a diálisis o exsaguinotransfusiòn. En la
ingestión crónica existe pérdida del apetito y del peso corporal con un
progresivo daño del estado general que puede confundirse con entidades crónicas
de otra etiología.
Sulfahemoglobinizantes: son
productores de anemia y posee una acción metahemoglobinizante.
Cianohemoglobinizante:
Cianuro. Aunque
realmente no es un productor de la clásica metahemoglobinemia, se menciona el
cianuro como una sustancia capaz de impedir la oxigenación por acción
histotóxica sobre las enzimas directamente. El cuadro se completa con otros
síntomas y signos detectables en el paciente, olor a almendras, irritación de
mucosas, taquicardia, convulsiones, colapso y paro respiratorio. El tratamiento
es el descrito en la sección siguiente:
Plantas Cianogenéticas:
Entre este tipo de plantas se
encuentran las siguientes: laurel, cerezo, semilla de lino, poroto de java,
ceiba de agua (conocida como almendra). El ácido cianhídrico no se encuentra en
los vegetales como tal, sino en combinaciones.
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